Archivio mensile per novembre, 2023

Il ruolo sport nella sclerosi multipla

Se sei interessato ad approfondire il tema del ruolo dello sport in pazienti con sclerosi multi0la può leggere questo articolo di sintesi su questo tema.

Donze, Cecile1; Massot, Caroline MD1; Hautecoeur, Patrick2; Cattoir-Vue, Helene1; Guyot, Marc-Alexandre1. The Practice of Sport in Multiple Sclerosis: Update. Current Sports Medicine Reports 16(4):p 274-279, 7/8 2017.

La pratica dello sport da parte dei pazienti affetti da sclerosi multipla è stata a lungo controversa. Studi recenti, tuttavia, dimostrano che sia lo sport che l’attività fisica sono essenziali per questi pazienti. Infatti, aiutano a far fronte agli effetti della sclerosi multipla, come l’affaticamento, la riduzione della resistenza, la perdita di massa muscolare e la riduzione della forza muscolare. Gli effetti benefici dell’attività fisica su questi pazienti sono stati sottolineati in diversi studi, mentre quelli della pratica sportiva sono stati oggetto di meno valutazioni e accertamenti. Lo scopo di questo aggiornamento è quello di riportare gli effetti dello sport sui pazienti affetti da sclerosi multipla. I benefici dello sport sono stati dimostrati in diversi studi. Aiuta i pazienti con sclerosi multipla ad aumentare l’equilibrio, la resistenza alla fatica, la mobilità e la qualità della vita. Diversi pregiudizi in questi studi non ci permettono di raccomandare la pratica di alcuni di questi sport su base routinaria.

Il tennis tavolo contro la sclerosi multipla

Innovativa esperienza di Antonio Barbera, medico italiano di Messina trasferitosi negli Stati Uniti più di 20 anni fa, con i malati di sclerosi multipla.

Barbera, ginecologo, fu colpito da due attacchi e avvertiva costantemente un senso di costrizione toracica, che definiva come un “elefante seduto sul suo torace”. Un giorno, nel novembre del 2019, si rese conto, che mentre giocava a ping pong, il suo elefante aveva lasciato il suo torace e si era andato a sedere in un angolo lasciandolo in pace, anche se temporaneamente. Cominciò, dunque, a ricercare se ci fossero altri casi come il suo.

Barbera ha anche fondato una organizzazione non-profit con l’intento di diffondere l’informazione sui molteplici benefici del nostro sport. Il nucleo della sua fondazione, il progetto NeuroPongTM. Ha sviluppato un programma di tennis tavolo a misura di persone con condizioni neurodegenerative e, avendo chiari in mente i suoi obiettivi, ha approfondito le sue conoscenze sulla capacità unica del nostro cervello di creare nuove cellule e nuove connessioni nervose, se adeguatamente stimolato.

Tale processo, chiamato neuroplasticità, permette la produzione di nuove cellule e nuove connessioni nervose che possono non solo ridurre il normale deterioramento delle funzioni cerebrali associato all’età ma anche aiutare la funzionalità cerebrale delle persone con condizioni neurodegenerative. NeuroPongTM è nato a Fort Collins, Colorado, dove Barbera risiede, ed è arrivato anche in Italia.

Quasi un anno fa Barbera ha contattato la Fondazione Mondino, Istituto Neurologico Nazionale a Carattere Scientifico/IRCCS, impegnato nella cura della Sclerosi Multipla, diretto da Roberto Bergamaschi e l’Associazione Sportiva Dilettantistica Tennis Tavolo 2009, guidata da Patrizia Piccinini e da Enrico Frizzo Tatulli.

Dopo aver stilato un protocollo di ricerca sui benefici del tennistavolo in persone con la Sclerosi Multipla con i colleghi statunitensi, Barbera ha coinvolto i colleghi del Mondino e gli amici del TT 2009. Il suo progetto NeuroPongTM prevede un curriculum formativo sulle condizioni neurodegenerative e l’applicazione delle tecniche del tennistavolo adattate ai bisogni del singolo individuo e della sua specifica condizione, a qualunque stadio essa sia. Il medico lavora anche con la International Table Tennis Federation Foundation e la settimana scorsa ha presentato i suoi dati al primo congresso mondiale TT4Health Congress a Creta.

L’ASD TT 2009 non è comunque nuova ad attività del genere. Promuove e divulga la pratica del tennistavolo non solo come attività fisica sportiva competitiva, ma anche di integrazione e supporto sociale, avendo come obiettivo la sensibilizzazione ai molteplici benefici che questo sport può offrire alla intera comunità.

Potenziare l’invecchiamento in buona salute

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha pubblicato un toolkit completo mirato a catalizzare azioni volte a promuovere l’attività fisica tra gli adulti anziani. Questa iniziativa fa parte di una serie più ampia progettata per assistere i paesi nella formulazione ed esecuzione di politiche per aumentare la partecipazione della popolazione all’attività fisica. In linea con il Piano d’Azione Globale sull’Attività Fisica (GAPPA) 2018-2030 e il pacchetto tecnico ACTIVE, questo toolkit si concentra su interventi che possono essere realizzati attraverso servizi di cura primaria e comunitaria. Il suo design strategico supporta anche gli obiettivi del Decennio dell’Invecchiamento in Salute dell’ONU (2021-2030).

Lo sviluppo di questo toolkit è stato un impegno collaborativo, attingendo alla saggezza e all’esperienza collettiva dei leader globali nel campo della salute, dell’invecchiamento e dell’attività fisica. Raccoglie strategie basate sull’evidenza mirate a migliorare l’attività fisica tra gli adulti anziani, fornendo una serie di esempi di casi studio su come ciò potrebbe essere attuato nella pratica.

Fondamentalmente, questo toolkit mira a dare potere alle nazioni per affrontare attivamente le sfide poste da un demografico in via di invecchiamento. Promuovendo l’attività fisica tra gli adulti anziani, i paesi possono avere un impatto positivo sugli esiti di salute, migliorare la qualità della vita e la funzione fisica e mitigare il peso delle malattie croniche. Il toolkit fornisce una roadmap per i decisori politici, gli operatori sanitari e i leader comunitari per progettare, implementare e valutare interventi adattati alle esigenze uniche delle loro popolazioni anziane.

Il toolkit descrive tre attività chiave necessarie per sostenere e promuovere l’attività fisica tra gli anziani:

  • educare e incoraggiare – comunicare perché l’attività fisica è importante,
  • coinvolgere e sostenere – garantire che i programmi e i servizi di attività fisica soddisfino le esigenze degli anziani,
  • abilitare quotidianamente – garantire che gli ambienti in cui vivono, lavorano e socializzano gli anziani supportino l’attività fisica.

Il toolkit descrive cinque fattori abilitanti che sono alla base della fornitura efficace e sostenibile di opportunità di attività fisica per gli anziani. Questi includono: 1. governance, leadership e finanza; 2. advocacy; 3. partenariati e collegamenti comunitari; 4. formazione; 5. monitoraggio e valutazione.

Ai membri della Società Internazionale per l’Attività Fisica e la Salute (ISPAH), diciamo di considerare questo toolkit come un catalizzatore per rafforzare il vostro impegno nella promozione globale dell’attività fisica. Speriamo che abbraccerete le intuizioni fornite per informare i vostri sforzi di advocacy, guidare le vostre ricerche e rafforzare iniziative collaborative. Integrando queste strategie basate sull’evidenza nel vostro lavoro, siete fondamentali nel contribuire al conseguimento degli obiettivi di GAPPA e alla visione più ampia di promuovere un invecchiamento attivo e sano in tutto il mondo.

Questo toolkit supporta un futuro in cui gli adulti anziani possono non solo vivere più a lungo, ma vivere in migliore salute. Fornisce gli strumenti, l’orientamento e l’ispirazione per aprire la strada a un cambiamento positivo, ridefinendo cosa significhi invecchiare con grazia, salute e vitalità. Mentre condividiamo questa risorsa con la comunità globale, impegniamoci tutti a sostenere la causa dell’invecchiamento in salute, fiduciosi nella nostra capacità collettiva di creare un mondo in cui la vecchiaia porti vitalità, resilienza e la gioia dell’attività fisica.

Per esplorare il toolkit e accedere a risorse aggiuntive, visitate il sito web dell’WHO o ISPAH.

L’importante è vivere per essere e non per avere

Vivere per essere o vivere per avere, sono due modalità esistenziali basate su idee opposte. Vivere per essere è quello che hanno dimostrato Sinner, Bagnaia e i loro compagni che s’impegnano per essere la migliore versione di loro stessi per raggiungere i loro obiettivi assoluti. Vivere per avere è la cifra di chi vuole possedere, cose e persone non importa, e che quando non soddisfa questo bisogno profondo trasforma la frustrazione in rabbia distruttiva verso le persone amate, così ha fatto l’assassino di Giulia Cecchettin, che come ha scritto sua sorella Elena “non è stato educato al consenso, al rispetto e alla libertà di scelta”.

Avere o essere è il titolo di un libro di Erich Fromm pubblicato nel 1976 che ha descritto con queste due parole due modi opposti di vivere. L’approccio alla vita quotidiana secondo la modalità che si basa sull’avere, caratterizza coloro che hanno un rapporto di possesso con il loro mondo, con l’obiettivo di impadronirsi di cose e persone. Il loro motto si sintetizza nella frase: “Sono ciò che possiedo”. La modalità esistenziale di chi vive secondo l’approccio basato sull’essere si pone su un piano opposto, in cui l’individuo si rappresenta in funzione delle sue azioni, definito dalla frase: “Sono quello che faccio”. Seguendo questa modalità l’esperienza quotidiana non è mai uguale a se stessa , e il presente contiene il passato ed è anticipazione del futuro.

In questi giorni, l’entusiasmo che questi giovani campioni hanno suscitato intorno alle loro imprese e la conseguente massiccia esposizione pubblica che li ha coinvolti sono un esempio di quanto sia forte il bisogno d’identificazione di tutti, adulti e giovani, verso figure giovani, positive che trasmettano spontaneità attraverso le azioni delle loro prestazioni, nonostante siano di livello eccezionale. C’è bisogno nel paese di esempi a cui fare riferimento, anche perché questi giovani campioni non sono soli, accanto loro ve ne sono molti altri, uomini e donne, che lavorano o studiano, che sono altrettanto bravi e brave, che vivono seguendo una modalità esistenziale centrata sull’essere ma che non hanno la visibilità dei nostri giovani campioni. Questi ragazzi vincenti permettono di portare alla luce questi stili di vita centrati sull’autorealizzazione e sul senso di appartenenza. Il messaggio è chiaro: anche se sei un talento non puoi vincere da solo. Come diceva Michael Jordan, da solo si può vincere una partita ma non un campionato.

Non si sentono soli Sinner e Bagnaia, sono consapevoli di essere cresciuti grazie alla squadra, è così che fioriscono i campioni. Dice bene Emanuela Audisio quando scrive che mentre si parla “di ragazzi italiani immaturi, violenti, non attrezzati alle sconfitte, alle frustrazioni, incapaci di rispetto, forse bisognerebbe guardare anche da questa parte dello sport”. Parliamo di come questi ragazzi sono cresciuti, di chi sono stati i loro maestri, di come hanno imparato dagli errori e di come hanno sviluppato una mentalità di squadra anche in sport individuali. Parliamo e andiamo a conoscere anche tutti quegli altri giovani e sono tanti, ragazzi e ragazze, le cui storie non vanno sui media, che non sono famosi ma che perseguono obiettivi personali di autorealizzazione per loro importanti, diamo voce anche a loro. Altrimenti si continuerà a diffondere una narrazione solo negativa di questa gioventù come insicura, viziata e schiava dei social.

 

Realizza i tuoi sogni

Sintesi degli effetti dell’attività fisica sulle funzioni cognitive

Zhang M, Jia J, Yang Y, Zhang L, Wang X. Effects of exercise interventions on cognitive functions in healthy populations: A systematic review and meta-analysis. Ageing Res Rev. 2023 Nov 3;92:102116.

American College of Sports Medicine (ACSM) indica che diverse variabili dell’esercizio dovrebbero essere valutate quando si considerano prescrizioni di esercizio per migliorare la salute cognitiva del cervello; hanno proposto il principio FITT-VP come riferimento, definito come:

  • frequenza dell’esercizio (quanto spesso)
  • intensità (difficoltà)
  • tempo (durata di ciascuna sessione di esercizio)
  • tipo (di esercizio)
  • volume (quantità totale di esercizio per intervento)
  • progressione (cambiamento nella difficoltà in un programma di esercizio nel tempo dell’intervento)

Ci sono pochi studi che hanno considerato contemporaneamente:

  • se le intenzioni di esercizio cronico possano influenzare diverse funzioni cognitive delle persone nella popolazione generale dalla infanzia all’età adulta e oltre nell’età avanzata,
  • come ciascuna delle variabili dell’esercizio modera ulteriormente questa relazione,
  • nelle popolazioni sane di bambini e giovani (età 6-17 anni), adulti (età 18-60 anni) e anziani (età >60 anni).

L’analisi del tipo di esercizio ha indicato che tutti i tipi di esercizio hanno avuto effetti significativi sulla cognizione:

  • Per la durata dell’esercizio, durate moderate e lunghe (p < 0.001) hanno entrambe avuto effetti significativi sulla cognizione.
  • Sia la bassa frequenza che la moderata frequenza dell’esercizio hanno avuto effetti significativi sulla cognizione.
  • Alcuni dei domini cognitivi valutati hanno beneficiato positivamente dagli interventi di esercizio.
  • In particolare, la cognizione globale (p<0.001), la funzione esecutiva (p = 0.01) e la memoria (p = 0.01) hanno mostrato differenze statisticamente significative rispetto ai gruppi di controllo, mentre non è stata trovata significatività statistica per l’attenzione (p = 0.14) e l’elaborazione delle informazioni.
  • La cognizione globale richiede esercizio aerobico, durata moderata, frequenza moderata, intensità moderata.
  • Le funzioni esecutive richiedono esercizio di resistenza, bassa frequenza e intervento di durata moderata.
  • La memoria richiede esercizio mente-corpo, durata moderata, frequenza moderata, esercizio ad alta intensità e intervento di durata moderata.
  • L’attenzione e l’elaborazione delle informazioni richiedono esercizio a bassa intensità e frequenza moderata.
  • Le performance della cognizione globale, della funzione esecutiva e della memoria sono state significativamente migliorate nei partecipanti più anziani.

L’attività motoria può migliorare deficit dell’autismo

Gehricke, J.-G., Chan, J., Farmer, J.G., Fenning, R.M., Steinberg-Epstein, R., Misra, M., Parker, R.A., & Neumeyer, A.M. (2020). Physical activity rates in children and adolescents with autism spectrum disorder compared to the general population. Research in Autism Spectrum Disorders.

L’attività fisica potrebbe migliorare i sintomi e le carenze di abilità associate al disturbo dello spettro autistico (ASD).

L’obiettivo di questo studio era confrontare la frequenza riportata di attività fisica e covariate in un campione ampio di bambini con ASD rispetto ai bambini di età simile della popolazione generale.

Tra i maschi nel gruppo di età 6-11 anni, quelli con ASD partecipavano meno spesso all’attività fisica (33%, p <0,001) rispetto a quelli nella popolazione generale di giovani di pari età (17%).  Il 4% dei ragazzi con sviluppo tipico rispetto al 18% nel gruppo con ASD non si impegnava affatto in attività fisica.

Le caratteristiche demografiche, infantili e familiari associate all’attività fisica nei bambini e negli adolescenti con ASD includevano l’etnia nelle femmine, la diagnosi di ASD del DSM-IV, il QI e il punteggio totale del PAM-13 nelle femmine.

Si incoraggiano genitori e caregiver a trovare programmi adatti di attività fisica per i bambini con ASD. Questo potrebbe essere particolarmente importante per i ragazzi con ASD di 6-11 anni che si impegnano significativamente meno in attività fisica rispetto ai loro coetanei nella popolazione generale.

E’ un bene per i giovani che lo sport sia organizzato dagli adulti?

Sappiamo che la quasi totalità dei giovani under 18 (90,6%) pratica sport in impianti sportivi, quindi in situazioni organizzate per loro da società sportive e in definitiva da adulti. Di conseguenza è molto ridotto, se non assente, il tempo in cui i giovani si organizzano da soli in modo autonomo.

La pratica dello sport organizzato e gestito da adulti può offrire numerosi vantaggi ai giovani, come l’apprendimento delle regole, il lavoro di squadra, lo sviluppo delle capacità fisiche e la guida da parte di allenatori esperti. Tuttavia, è altrettanto importante che i giovani abbiano la possibilità di partecipare a esperienze sportive autonome e di autogestione.

Ecco alcuni punti da considerare da considerare come spunti di riflessione per il mondo sportivo che poi richiede sul campo, senso di responsabilità, capacità decisionali e autonomia.:

  1. Sviluppo delle capacità di leadership e autonomia - Consentire ai giovani di organizzare e gestire attività sportive da soli può favorire lo sviluppo delle loro capacità decisionali, di leadership e di problem-solving. Questo tipo di esperienza li aiuta a diventare più indipendenti e a prendere iniziative.
  2. Creatività e spirito imprenditoriale - L’autogestione dello sport può promuovere la creatività e l’innovazione tra i giovani, incoraggiandoli a sviluppare nuovi modi di praticare uno sport o di organizzare eventi sportivi.
  3. Flessibilità e adattabilità - Lavorare autonomamente nel campo dello sport insegna ai giovani a essere flessibili e adattabili alle situazioni mutevoli, migliorando le loro capacità di problem-solving e adattamento.
  4. Equilibrio tra struttura e libertà - È importante trovare un equilibrio tra l’organizzazione degli adulti e l’autogestione dei giovani nello sport. Entrambe le esperienze hanno i loro vantaggi, e l’ideale potrebbe essere un mix tra la struttura offerta dagli adulti e l’autonomia conceduta ai giovani.
  5. Inclusione e diversità - L’autogestione potrebbe favorire una maggiore inclusione e diversità nelle attività sportive, consentendo a una varietà di persone di partecipare in base alle proprie esigenze e interessi.
  6. Favorisce la responsabilità - L’autogestione nello sport insegna ai giovani a essere responsabili delle proprie azioni e decisioni. Essi imparano a gestire il loro tempo, ad assumersi responsabilità e a rispettare gli impegni presi all’interno del contesto sportivo.
  7. Potenzia la fiducia in sé stessi - Quando i giovani gestiscono autonomamente attività sportive, possono sperimentare il successo attraverso il proprio impegno e lavoro. Questo contribuisce a potenziare la fiducia in sé stessi e la percezione positiva delle proprie capacità.
  8. Promuove lo spirito collaborativo - Collaborare tra pari nella gestione di attività sportive favorisce lo sviluppo di relazioni sociali più strette. Si crea un ambiente in cui i giovani imparano a lavorare insieme, a negoziare, a risolvere i conflitti e a prendere decisioni di gruppo.
  9. Incentiva la creatività e l’innovazione- L’autogestione offre la libertà di sperimentare nuove idee e metodi nell’ambito sportivo. Questa libertà stimola la creatività e l’innovazione, incoraggiando i giovani a pensare in modo originale e ad adottare soluzioni non convenzionali.
  10. Fornisce un senso di appartenenza e identità - Quando i giovani sono coinvolti attivamente nella gestione delle attività sportive, sviluppano un senso di appartenenza e identità con il gruppo. Questo senso di appartenenza può aumentare la motivazione e l’entusiasmo nel praticare lo sport.

In conclusione, mentre lo sport organizzato e gestito dagli adulti offre una solida struttura e guida professionale, permettere ai giovani di prendere iniziative e gestire autonomamente alcune attività sportive può contribuire in modo significativo allo sviluppo delle loro capacità individuali, sociali e decisionali. Trovare un equilibrio tra queste due modalità può essere estremamente vantaggioso per il loro sviluppo globale.

La necessità di avere una routine: la cassetta di Phelps

Michael Phelps, uno dei più grandi nuotatori della storia, era noto per la sua intensa preparazione e routine prima delle gare. La sua routine pre-gara, spesso chiamata “guardare la cassetta”, era un rituale che contribuiva alla sua concentrazione e al suo stato mentale ottimale per gareggiare al massimo livello.

Questa pratica coinvolgeva diversi passaggi:

  1. Isolamento - Phelps cercava un angolo tranquillo e privo di distrazioni. Spesso si ritirava in una zona riservata, lontano dall’agitazione dell’evento principale, per concentrarsi completamente sulle sue prestazioni.
  2. Cuffie e musica - Indossava le cuffie e ascoltava la sua playlist personale. La musica lo aiutava a rilassarsi e a focalizzare la sua mente sulle sue gare imminenti.
  3. Visualizzazione - Chiudeva gli occhi e si immaginava mentalmente mentre nuotava la gara perfetta. Visualizzava ogni aspetto della sua prestazione, immaginando ogni colpo, virata e movimento nell’acqua. Questa pratica di visualizzazione lo aiutava a prepararsi mentalmente e a entrare nella mentalità vincente.
  4. Concentrazione sulle cuffie - Concentrandosi sulla musica, sul ritmo e sulle parole delle canzoni, Phelps trovava un modo per bloccare le distrazioni esterne e concentrarsi interamente sulle sue prestazioni imminenti.

Questo rituale faceva parte dell’approccio mentale di Phelps alla competizione. Gli ha permesso di entrare in uno stato mentale ottimale, minimizzando lo stress e massimizzando la sua concentrazione, consentendogli di eccellere nelle sue gare.

Cosa deve conoscere un allenatore

Un allenatore deve conoscere più della semplice tecnica del suo sport per diversi motivi:

  1. Sviluppo completo degli atleti - La conoscenza della sola tecnica sportiva potrebbe non essere sufficiente per massimizzare il potenziale degli atleti. Gli allenatori devono comprendere la psicologia, la nutrizione, la preparazione fisica e altri aspetti che influenzano le prestazioni degli atleti per poter fornire un supporto completo e ottimizzare le loro capacità.
  2. Gestione degli aspetti mentali - Lo sport non riguarda solo l’abilità fisica, ma anche la mente. Gli allenatori devono essere in grado di gestire gli aspetti psicologici, come la motivazione, la fiducia, la concentrazione e la gestione dello stress, che possono influire significativamente sulle prestazioni degli atleti.
  3. Prevenzione degli infortuni - Comprendere la biomeccanica, l’allenamento adeguato e le strategie di recupero è essenziale per prevenire gli infortuni e promuovere la salute degli atleti. Un allenatore che conosce solo la tecnica potrebbe non essere in grado di identificare correttamente i rischi di lesioni o di proporre metodologie per prevenirle.
  4. Costruzione di squadra e leadership - La conoscenza della sola tecnica potrebbe non essere sufficiente per creare un ambiente positivo all’interno della squadra o per sviluppare abilità di leadership. Gli allenatori devono comprendere come gestire dinamiche di gruppo, risolvere conflitti e sviluppare la coesione per formare una squadra efficace.
  5. Adattabilità e innovazione - Nel mondo dello sport, le strategie e le tattiche possono evolvere rapidamente. Gli allenatori devono essere flessibili e in grado di adattarsi ai cambiamenti, integrando nuovi metodi di allenamento, tecnologie e approcci per rimanere competitivi.

In conclusione, mentre la conoscenza della tecnica sportiva è fondamentale, un allenatore che vuole avere successo e massimizzare le prestazioni degli atleti deve avere una conoscenza ampia e diversificata che vada oltre la pura tecnica sportiva. Integrare conoscenze su aspetti psicologici, fisici, nutrizionali e di gestione delle squadre è cruciale per fornire un supporto completo agli atleti.