Archivio per il tag 'anziani'

Potenziare l’invecchiamento in buona salute

L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha pubblicato un toolkit completo mirato a catalizzare azioni volte a promuovere l’attività fisica tra gli adulti anziani. Questa iniziativa fa parte di una serie più ampia progettata per assistere i paesi nella formulazione ed esecuzione di politiche per aumentare la partecipazione della popolazione all’attività fisica. In linea con il Piano d’Azione Globale sull’Attività Fisica (GAPPA) 2018-2030 e il pacchetto tecnico ACTIVE, questo toolkit si concentra su interventi che possono essere realizzati attraverso servizi di cura primaria e comunitaria. Il suo design strategico supporta anche gli obiettivi del Decennio dell’Invecchiamento in Salute dell’ONU (2021-2030).

Lo sviluppo di questo toolkit è stato un impegno collaborativo, attingendo alla saggezza e all’esperienza collettiva dei leader globali nel campo della salute, dell’invecchiamento e dell’attività fisica. Raccoglie strategie basate sull’evidenza mirate a migliorare l’attività fisica tra gli adulti anziani, fornendo una serie di esempi di casi studio su come ciò potrebbe essere attuato nella pratica.

Fondamentalmente, questo toolkit mira a dare potere alle nazioni per affrontare attivamente le sfide poste da un demografico in via di invecchiamento. Promuovendo l’attività fisica tra gli adulti anziani, i paesi possono avere un impatto positivo sugli esiti di salute, migliorare la qualità della vita e la funzione fisica e mitigare il peso delle malattie croniche. Il toolkit fornisce una roadmap per i decisori politici, gli operatori sanitari e i leader comunitari per progettare, implementare e valutare interventi adattati alle esigenze uniche delle loro popolazioni anziane.

Il toolkit descrive tre attività chiave necessarie per sostenere e promuovere l’attività fisica tra gli anziani:

  • educare e incoraggiare – comunicare perché l’attività fisica è importante,
  • coinvolgere e sostenere – garantire che i programmi e i servizi di attività fisica soddisfino le esigenze degli anziani,
  • abilitare quotidianamente – garantire che gli ambienti in cui vivono, lavorano e socializzano gli anziani supportino l’attività fisica.

Il toolkit descrive cinque fattori abilitanti che sono alla base della fornitura efficace e sostenibile di opportunità di attività fisica per gli anziani. Questi includono: 1. governance, leadership e finanza; 2. advocacy; 3. partenariati e collegamenti comunitari; 4. formazione; 5. monitoraggio e valutazione.

Ai membri della Società Internazionale per l’Attività Fisica e la Salute (ISPAH), diciamo di considerare questo toolkit come un catalizzatore per rafforzare il vostro impegno nella promozione globale dell’attività fisica. Speriamo che abbraccerete le intuizioni fornite per informare i vostri sforzi di advocacy, guidare le vostre ricerche e rafforzare iniziative collaborative. Integrando queste strategie basate sull’evidenza nel vostro lavoro, siete fondamentali nel contribuire al conseguimento degli obiettivi di GAPPA e alla visione più ampia di promuovere un invecchiamento attivo e sano in tutto il mondo.

Questo toolkit supporta un futuro in cui gli adulti anziani possono non solo vivere più a lungo, ma vivere in migliore salute. Fornisce gli strumenti, l’orientamento e l’ispirazione per aprire la strada a un cambiamento positivo, ridefinendo cosa significhi invecchiare con grazia, salute e vitalità. Mentre condividiamo questa risorsa con la comunità globale, impegniamoci tutti a sostenere la causa dell’invecchiamento in salute, fiduciosi nella nostra capacità collettiva di creare un mondo in cui la vecchiaia porti vitalità, resilienza e la gioia dell’attività fisica.

Per esplorare il toolkit e accedere a risorse aggiuntive, visitate il sito web dell’WHO o ISPAH.

Miglior equilibrio = vita più lunga

A sottolineare l’importanza dell’articolo pubblicato in giugno da Araujo, C. et al. (2022) “Successful 10-second one-legged stance performance predicts survival in middle-aged and older individuals” sul British Journal of Sports Medicine anche l’Harvard Medical School evidence la rilevanza di questo dato per salute e cioè la capacità di restare per 10 secondi in equilibrio su una gamba e scrive che:

Uno studio pubblicato online il 21 giugno 2022 dal British Journal of Sports Medicine ha rilevato che le persone che non riescono a stare in piedi su una gamba sola per 10 secondi nella mezza età e in età avanzata hanno un rischio quasi doppio di morte prematura. I ricercatori hanno valutato le informazioni sanitarie e i risultati dei test di equilibrio di 1.700 persone (di età compresa tra i 51 e i 75 anni e tutte prive di problemi di deambulazione) e le hanno seguite per sette anni. Durante lo studio, 123 partecipanti sono morti per varie cause. Dopo aver preso in considerazione l’età, le condizioni di base, il peso e altri fattori dei partecipanti, gli scienziati hanno stabilito che il mancato superamento del test dell’equilibrio era associato a un rischio maggiore dell’84% di morire nel periodo di studio, rispetto al superamento del test dell’equilibrio. Lo studio era di tipo osservazionale e ha trovato solo un’associazione (non un rapporto di causa-effetto) tra capacità di equilibrio e morte precoce. Ma se volete provare il test, si dà il caso che sia anche un buon modo per aumentare l’equilibrio, riducendo così il rischio di cadute, a prescindere da ogni possibile effetto sulla longevità. Ecco cosa fare: Mettetevi in piedi vicino a un bancone (per avere un sostegno, se necessario). Per stare in equilibrio sulla gamba sinistra, tenete le braccia lungo i fianchi e appoggiate lentamente la parte superiore del piede destro sul polpaccio sinistro. Rimanete così per 10 secondi. Poi ripetete, invertendo la posizione delle gambe. Esercitatevi ogni giorno e vedrete come il vostro equilibrio migliorerà”.

Benessere anziani: ottimismo e percepirsi più giovani

Daphna Magda Kalira, Amit Shrirab, Aya Ben-Eliezerd, Noemi Heymane, Inna Shugaevd, and Oleg Zaslavskyh. Feeling Younger, Rehabilitating Better: Reciprocal and Mediating Effects between Subjective Age and Functional Independence in Osteoporotic Fracture and Stroke PatientsGerontology, Published online: May 25, 2022

Il presente studio si proponeva di individuare gli effetti reciproci tra l’età soggettiva e l’indipendenza funzionale durante la riabilitazione da fratture osteoporotiche e ictus e se questi effetti possono essere mediati da indicatori di benessere. Metodi: I partecipanti erano 194 adulti anziani (età media = 78,32 anni, SD = 7,37; 64,8% donne) ricoverati in ospedale dopo una frattura osteoporotica o un ictus. I partecipanti hanno completato misure di età e benessere soggettivo (ottimismo, autostima e soddisfazione di vita) più volte durante la riabilitazione. La misura dell’indipendenza funzionale (FIM) è stata completata dal personale infermieristico all’ammissione e alla dimissione. Risultati: L’età soggettiva più giovane all’ammissione ha predetto punteggi FIM più elevati alla dimissione. L’effetto inverso, cioè i punteggi FIM all’ammissione sull’età soggettiva alla dimissione, non era significativo. L’ottimismo durante il ricovero mediava l’effetto dell’età soggettiva sui successivi punteggi FIM, mentre l’autostima e la soddisfazione di vita non lo facevano. Le analisi di sensibilità hanno inoltre mostrato che l’effetto dell’età soggettiva sulla FIM era significativo sia per i pazienti con fratture che per quelli con ictus. Discussione: I risultati evidenziano l’effetto dell’età soggettiva sui risultati della riabilitazione tra i pazienti con fratture osteoporotiche e ictus e suggeriscono diversi potenziali meccanismi alla base di questo effetto. I risultati della riabilitazione dopo fratture osteoporotiche o ictus potrebbero migliorare se si tiene conto dell’età soggettiva e delle prospettive ottimistiche.

In sintesi: una mentalità ottimista e il percepirsi più giovani sono predittori di un migliore recupero dopo fratture e ictus in persone anziane.

Yvonne Dowlen: a 90 anni sui pattini

A 90 anni sui pattini, questo video scalda il cuore.
90-Year-Old Figure Skater Will Warm Your Heart with Her Amazing Talent |  Short Film Showcase - YouTube

Copenhagen Consensus statement 2019: physical activity and ageing

Bangsbo J, Blackwell J, Boraxbekk C, et al Copenhagen Consensus statement 2019: physical activity and ageing. Br J Sports Med Published Online First: 21 February 2019.
Abstract

From 19th to 22nd November 2018, 26 researchers representing nine countries and a variety of academic disciplines met in Snekkersten, Denmark, to reach evidence-based consensus about physical activity and older adults. It was recognised that the term ‘older adults’ represents a highly heterogeneous population. It encompasses those that remain highly active and healthy throughout the life-course with a high intrinsic capacity to the very old and frail with low intrinsic capacity.

The consensus is drawn from a wide range of research methodologies within epidemiology, medicine, physiology, neuroscience, psychology and sociology, recognising the strength and limitations of each of the methods. Much of the evidence presented in the statements is based on longitudinal associations from observational and randomised controlled intervention studies, as well as quantitative and qualitative social studies in relatively healthy community-dwelling older adults. Nevertheless, we also considered research with frail older adults and those with age-associated neurodegenerative diseases, such as Alzheimer’s and Parkinson’s disease, and in a few cases molecular and cellular outcome measures from animal studies.

The consensus statements distinguish between physical activity and exercise. Physical activity is used as an umbrella term that includes both structured and unstructured forms of leisure, transport, domestic and work-related activities. Physical activity entails body movement that increases energy expenditure relative to rest, and is often characterised in terms of intensity from light, to moderate to vigorous. Exercise is defined as a subset of structured physical activities that are more specifically designed to improve cardiorespiratory fitness, cognitive function, flexibility balance, strength and/or power.

This statement presents the consensus on the effects of physical activity on older adults’ fitness, health, cognitive functioning, functional capacity, engagement, motivation, psychological well-being and social inclusion. It also covers the consensus on physical activity implementation strategies. While it is recognised that adverse events can occur during exercise, the risk can be minimised by carefully choosing the type of activity undertaken and by consultation with the individual’s physician when warranted, for example, when the individual is frail, has a number of co-morbidities, or has exercise-related symptoms, such as chest pain, heart arrhythmia or dizziness.

The consensus was obtained through an iterative process that began with the presentation of the state-of-the-science in each domain, followed by group and plenary discussions. Ultimately, the participants reached agreement on the 30-item consensus statements.

+ età + attività fisica

Un nuovo report prodotto da Sheffield Hallam University, ukactive and DataHub ha messo in evidenza che in relazione all’allungarsi della vita delle persone, si  dovrebbe diventare più attivi con il trascorrere dell’età. Nel 2030 in Gran Bretagna le persone con almeno 60 anno saranno 20 milioni. Il sistema nazionale sanitario ha previsto che si potrebbero risparmiare 8 miliardi di sterline se gli over 55, che attualmente rappresentano il 31% della popolazione, praticassero attività fisica in modo regolare.

Naturalmente non è solo una questione economica ma di miglioramento del benessere individuale e sociale. E’ necessario creare degli spazi di attività fisica nei ritrovi pubblici e programmare azioni da svolgere nei quartieri di residenza delle persone.

Bisogna anche prevedere istruttori di fitness che siano anziani, così che possano dimostrare ai loro coetanei che è possibile essere attività a qualsiasi età.

Servirà un impegno significativo da parte del sistema sanitario nazionale per diffondere questo stile di vita attivo attraverso azioni concrete nelle città. Temo che questo approccio culturale sarà solo pura fantasia per l’Italia e che, come per altre situazioni, questo cambiamento avverrà solo se le associazioni non profit e le organizzazioni sportive in modo autonomo dallo Stato s’impegneranno a sviluppare questo tipo di programmi.

 

 

Attività fisica, età e funzioni fisiologiche

Stephen D. R. Harridge and Norman R. Lazarus, Physiology, 32: 152–161, 2017.

At the anatomical level, muscle loss in older people is associated with atrophy of fast-contracting, type II muscle fibers. Indeed, it has been suggested that type II fiber atrophy might completely explain the loss of muscle bulk in later life. However, a prevailing view is that skeletal muscle loss also relates to a loss of muscle fibers secondary to a loss of motor units. Partial re-innervation of abandoned fibers is believed to occur, resulting in an increased size of remaining motor units, with knock-on effects for fine motor control. This hypothesis is supported with histological evidence of fiber-type grouping and through electromyo- graphic estimates of motor unit number.

Whereas evidence of streaming of Z line and rod formation, and angulated fibers further point to dysregulation of skeletal muscle in later life (81). Studies of mas- ter athletes paint a very different picture (as illustrated in FIGURE 3), which once more challenges the assertion that these changes can be explained by an inherent aging process and are inevitable consequences of getting older.

Figure 3. MRIs taken across the mid region of the thigh. Images taken across the mid region of the thigh, showing a sarcopenic muscle (middle) from a sedentary individual with reduced contractile mass, more subcutaneous fat, and infiltration of fat and connective tissue. By contrast, the muscles of a similarly aged master triathlete (bottom) shows little difference to that of a younger athlete (top)

 

Ritardare e ribaltare la fragilità negli anziani: una rassegna sistematica

John Travers, Roman Romero-Ortuno, Jade Bailey and Marie-Therese Cooney
Br J Gen Pract 3 December 2018

Abstract

Background Recommendations for routine frailty screening in general practice are increasing as frailty prevalence grows. In England, frailty identification became a contractual requirement in 2017. However, there is little guidance on the most effective and practical interventions once frailty has been identified.

Aim To assess the comparative effectiveness and ease of implementation of frailty interventions in primary care.

Design and setting A systematic review of frailty interventions in primary care.

Method Scientific databases were searched from inception to May 2017 for randomised controlled trials or cohort studies with control groups on primary care frailty interventions. Screening methods, interventions, and outcomes were analysed in included studies. Effectiveness was scored in terms of change of frailty status or frailty indicators and ease of implementation in terms of human resources, marginal costs, and time requirements.

Results A total of 925 studies satisfied search criteria and 46 were included. There were 15 690 participants (median study size was 160 participants). Studies reflected a broad heterogeneity. There were 17 different frailty screening methods. Of the frailty interventions, 23 involved physical activity and other interventions involved health education, nutrition supplementation, home visits, hormone supplementation, and counselling. A significant improvement of frailty status was demonstrated in 71% (n = 10) of studies and of frailty indicators in 69% (n=22) of studies where measured. Interventions with both muscle strength training and protein supplementation were consistently placed highest for effectiveness and ease of implementation.

Conclusion A combination of muscle strength training and protein supplementation was the most effective intervention to delay or reverse frailty and the easiest to implement in primary care. A map of interventions was created that can be used to inform choices for managing frailty.

Gli anziani fisicamente attivi vivono più a lungo

Physically active older adults live longer with lower rates of heart disease, type 2 diabetes, arthritis, cognitive decline, and osteoporosis. If that’s not enough incentive, they also enjoy more independence, balance, flexibility, cognitive function and improved self-esteem.

In order to reap these benefits, people over the age of 65 need at least 150 minutes of moderate-to-vigorous- physical activity per week according to Canadian Physical Activity Guidelines.

Looking for ways to incorporate more heart-pumping activity into your week?  Here are some tips to keep you moving:

1) INCORPORATE PHYSICAL ACTIVITY INTO YOUR REGULAR ROUTINE

Bending, squatting, stretching and lifting are all part of everyday activities such as gardening, grocery shopping, and even putting on your socks. Up the ante by sneaking in some resistance-type moves like doing some heavier digging or lifting of grocery bags. Even something as simple as berry picking or walking can strengthen your bones and muscles.

2) KEEP A MOVEMENT LOG

Those who track, stay on track! Noting your activity daily can really help you reach your fitness  goals. Use a wearable tracker, an app on your smartphone, or simply mark your progress in a calendar.

3) GET IN THE WATER

Water supports your body weight and adds resistance. Swim laps or look out for a local aquafit class which can help you build endurance and muscle strength. Many pools have accessible ramps making it easier to get in and out. The warmth of the water can also soothe aching joints.

4) EMBARK ON AN 8-WEEK WALKING PROGRAM

Walking is one of the safest and most enjoyable forms of fitness, not to mention it’s free! Aim for 15 min to start then gradually work your way up to 30 minutes per day. This is a great option for people with arthritis because it doesn’t put a lot of strain on the joints.

5) EXPLORE NEW ACTIVITIES

You’ve probably heard of tai chi (great for building strength and balance!), but have you ever tried geocaching? Participants use a GPS to find containers called geocaches. They’re hidden all over the world so you can participate anywhere. If that doesn’t appeal, go dancing, do yoga, or play pickleball. Trying something new will help keep you motivated and inspired!

6) PLAY IT SAFE

Whatever activity you choose, make sure to start slow, wear appropriate footwear, stay hydrated, and always check with your doctor before starting any new physical activity program.

 

82 anni percorre l’Appalachian Trail: 2190 miglia

Dale “Grey Beard” Sanders ha percorso tutte le 2190 miglia dell’Appalachian Trail, anche se c’è stato un momento in cui ha pensato di mollare. Infatti, in agosto aveva avuto delle palpitazioni al cuore, cosa non sorprendente per chi aveva 50/60 anni di più rispetto agli altri trekker che percorrono questo Trail.

Dopo avere sentito la moglie e parlato con i medici, decise comunque di andare avanti e dopo un anno di cammino è diventato, a 82 anni il più vecchio trekker ad avere completato il percorso. Incredibile!